Купить варфарин таблетки 2,5мг №100 недорого в аптеках Алматы | Дарибар (2023)

Сложный

Одна таблетка препарата содержит

Активный ингредиент- варфарин натрия (в форме клатрата варфарина натрия - 2,7 мг) - 2,5 мг.

Депутаты- моногидрат лактозы, дигидрат фосфата кальция, крахмал картофельный, повидон К-25, магния стеарат.

инструкции

Профилактика системной эмболии у больных ревмокардитом и мерцательной аритмией.

Лечение и профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии.

Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с протезами клапанов сердца.

Лечение и профилактика транзиторных ишемических атак.

противопоказания

• Повышенная чувствительность к варфарину или любому другому вспомогательному компоненту препарата.
• геморрагический приступ
• клинически значимое кровотечение
• В течение 72 часов после серьезной операции, чтобы избежать риска серьезного кровотечения.
• В течение 48 часов с момента доставки
• Беременность (первый и третий триместр)
• Применение препаратов, при взаимодействии с которыми повышается риск кровотечений.

Меры безопасности

Большинство побочных эффектов, возникающих при применении варфарина, обусловлены чрезмерным применением антикоагулянтов, поэтому необходимо периодически пересматривать необходимость лечения и приостанавливать его, если нет необходимости его продолжать.

Варфарин в домашних условиях

Обзор

В течение первых нескольких дней приема варфарина по стандартной схеме дозирования уровень МНО следует контролировать ежедневно или через день. Как только уровень МНО стабилизируется в желаемом диапазоне, мониторинг МНО разрешается в меньшем объеме.

Пациентам с повышенным риском развития избыточной коагуляции, например пациентам с тяжелой артериальной гипертензией, нарушением функции печени или почек, а также пациентам, у которых возникают трудности с соблюдением назначенного режима лечения, рекомендуется более частая оценка уровня МНО. .

тромбофилия

Пациенты с дефицитом протеина С подвергаются риску развития некроза кожи на начальном этапе лечения варфарином. В связи с этим лечение следует проводить без применения нагрузочных доз варфарина, даже в случае одновременного применения гепарина. В группе риска также находятся пациенты с дефицитом протеина S: в таких случаях рекомендуется менее интенсивное начало лечения варфарином.

риск кровотечения

Кровотечение является наиболее частым побочным эффектом пероральных антикоагулянтов. Варфарин следует применять с осторожностью у пациентов с риском сильного кровотечения (например, у пациентов, одновременно получающих нестероидные противовоспалительные препараты, у пациентов с недавним ишемическим инсультом, у пациентов с бактериальным эндокардитом, с желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе). Факторы риска кровотечения включают высокоинтенсивную антикоагулянтную терапию (МНО>4,0), возраст ≥ 65 лет, высокую вариабельность МНО, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, неконтролируемую гипертензию, цереброваскулярные заболевания, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, риск падений, анемию, злокачественные новообразования, поражения почек. отказ . , сопутствующий прием лекарств. Всем пациентам, принимающим варфарин, следует регулярно проверять МНО. В то же время у пациентов с высоким риском кровотечений следует чаще контролировать МНО, тщательно корректировать дозу варфарина для достижения необходимых значений МНО и сокращать продолжительность лечения. Пациентов следует проконсультировать о способах минимизировать риск кровотечения и немедленно сообщить о признаках и симптомах кровотечения своему врачу. Следует проверить МНО и при необходимости снизить дозу или пропустить прием препарата, предварительно проконсультировавшись с врачом. Если MHO слишком высокое, необходимо уменьшить дозу или приостановить, а затем повторить лечение. Уровень МНО следует проверить через 2–3 дня, чтобы убедиться, что он снизился. Любое одновременное применение ингибиторов агрегации тромбоцитов следует проводить с осторожностью из-за повышенного риска кровотечения.

истекать кровью

Кровотечение может возникнуть в результате передозировки варфарина. Случаи внезапного кровотечения на фоне приема терапевтических доз варфарина всегда следует расследовать путем мониторинга уровня МНО.

Ишемический приступ

Прием антикоагулянтов после ишемического инсульта повышает риск вторичного кровотечения в области инфаркта мозга. Пациентам с фибрилляцией предсердий показано длительное применение варфарина, при этом риск раннего эмболического рецидива невелик и поэтому целесообразно прекратить лечение после ишемического инсульта. Лечение варфарином следует возобновить через 2–14 дней после ишемического инсульта, в зависимости от степени инсульта и артериального давления. У пациентов с обширным тромбоэмболическим инсультом или неконтролируемой артериальной гипертензией прием варфарина следует прекратить на 14 дней.

кальцифилаксия

Кальцификация — редкий синдром сосудистой кальцификации с некрозом кожи, связанный с высокой смертностью. Кальцификация особенно наблюдается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, или у пациентов с известными факторами риска, такими как дефицит белка C или S, гиперфосфатемия, гиперкальциемия и гипоальбуминемия. Сообщалось о редких случаях кальцифилаксии у пациентов, получавших варфарин, без сопутствующего заболевания почек. При обнаружении кальцификации следует начать соответствующее лечение и рассмотреть возможность отмены варфарина.

Хирургические процедуры

Хирургическое вмешательство может быть выполнено без риска большого кровотечения при МНО <2,5. При хирургических вмешательствах, когда существует риск сильного кровотечения, прием варфарина следует прекратить за 3 дня до операции.

Если необходимо продолжение антикоагулянтной терапии, например, из-за риска опасной для жизни тромбоэмболии, значение МНО следует снизить до <2,5 и назначить терапию гепарином. В случае операции и невозможности отмены варфарина за 3 дня до операции антикоагулянтный эффект следует компенсировать назначением витамина К в низких дозах. Время до возобновления лечения варфарином зависит от риска послеоперационного кровотечения. В большинстве случаев лечение варфарином можно возобновить, как только пациент сможет принимать лекарство внутрь.

СТОМАТОЛОГИЯ

Не следует прекращать прием варфарина перед обычными стоматологическими процедурами, такими как удаление зуба. В этом случае уровень МНО следует проверить и при необходимости скорректировать.

кислотная язва

Из-за высокого риска кровотечений лечение варфарином следует назначать с осторожностью пациентам с острой язвой желудка.

Эти пациенты должны регулярно наблюдаться у врача и получать инструкции о том, как распознать кровотечение и что делать, если оно возникло.

взаимодействия

Многие лекарства и продукты взаимодействуют с варфарином и влияют на протромбиновое время. При любых изменениях в приеме лекарств, включая самостоятельный прием пациентом безрецептурных препаратов, мониторинг МНО следует усилить. Пациентов следует проинструктировать о необходимости уведомлять своего лечащего врача, если они начинают принимать какие-либо дополнительные лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, растительные лекарственные средства или витамины.

Другие меры предосторожности

Если для достижения желаемого антикоагулянтного эффекта требуются дозы варфарина, превышающие обычные суточные дозы, следует заподозрить врожденную или приобретенную резистентность к варфарину.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Варфарин имеет узкий терапевтический индекс, и некоторые препараты взаимодействуют с этим антикоагулянтом. Пациенты должны знать о необходимости консультации с врачом перед началом любого лечения, при его прекращении или изменении. В случае отсутствия информации о взаимодействии с варфарином следует рассмотреть возможность взаимодействия и провести дополнительный мониторинг.

Лекарственные средства могут взаимодействовать с варфарином посредством фармакодинамического и/или фармакокинетического механизма.

Фармакодинамические взаимодействия

Фармацевтические препараты, одновременное применение которых с варфарином противопоказано.

Одновременный прием препаратов, применяемых для лечения или профилактики тромбозов, или других препаратов, оказывающих негативное влияние на гемостаз, может усиливать фармакологический эффект варфарина, повышая риск кровотечения.

Фибринолитические препараты, такие как стрептокиназа и альтеплаза, противопоказаны пациентам, принимающим варфарин.

Лекарства, которых следует избегать одновременно с варфарином

Следующие препараты следует избегать с осторожностью или назначать чаще для клинического и лабораторного мониторинга:

• клопидогрель
• НПВП (включая аспирин и селективные коксибы ЦОГ-2)
• сульфинпиразона
• ингибиторы тромбина, такие как бивалирудин, дабигатран;
• дипиридамол
• нефракционированные гепарины и производные гепарина, низкомолекулярные гепарины
• фондапаринукс, ривароксабан
• антагонисты рецепторов гликопротеина II_В/III_Анлептифибатида, тирофибан и абциксимаб
• простациклин
• СИОЗС – антидепрессант SNRI.
• другие препараты, подавляющие гемостаз, коагуляцию или функцию тромбоцитов.

Одновременное применение низких доз аспирина и варфарина повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. При начальном лечении тромбоза варфарин можно назначать одновременно с гепарином до тех пор, пока МНО не окажется в желаемом диапазоне.

метаболические взаимодействия

Варфарин представляет собой смесь энантиомеров, которые метаболизируются различными цитохромами CYPP450. R-варфарин метаболизируется преимущественно CYP1A2 и CYP3A4, S-варфарин метаболизируется CYP2C9. Эффективность варфарина проявляется главным образом благодаря С-варфарину.

Лекарства, метаболизирующиеся теми же ферментами, конкурируют с варфарином за фермент или ингибируют его активность, повышая концентрацию варфарина в плазме и МНО, потенциально увеличивая риск кровотечения. Одновременное применение таких лекарственных средств может потребовать снижения дозы варфарина или дополнительного наблюдения.

Противоположная ситуация может возникнуть и при одновременном применении варфарина с препаратами, метаболизирующимися по тому же пути, что может привести к снижению концентрации варфарина в плазме крови и МНО, что потенциально может привести к снижению эффективности. Одновременное применение таких препаратов может потребовать увеличения дозы варфарина или дополнительного наблюдения.

Существует небольшое количество препаратов, механизм взаимодействия которых известен, но клинический эффект МНО варьируется; в этих случаях рекомендуется более тщательный мониторинг в начале и в конце лечения.

Также рекомендуется соблюдать осторожность при отмене или снижении дозы метаболического ингибитора или индуктора до тех пор, пока пациент не стабилизируется на комбинации.

Ниже перечислены препараты, взаимодействие которых с варфарином имеет клиническое значение.

Лекарственные средства, усиливающие эффект варфарина.

• аллопуринол, капецитабин, эрлотиниб, дисульфирам, азол-антишиммельмидделен (кетоконазол, флуконазол, энз.)
• омепразол, парацетамол (регулярный длительный прием), пропафенон, амиодарон, тамоксифен, метилфенидат
• Зафирлукаст, фибраты, статины (кроме правастатина, в основном связанные с флувастатином)
• эритромицин, сульфаметоксазол, метронидазол.

Примеры препаратов, блокирующих действие варфарина.

Барбитуратен, примидон, карбамазепин, гризеофульвин, пероральные антиконцептивы, рифампицин, азатиоприн, фенитоин.

Примеры препаратов вариабельного действия.

Кортикостероиды, невирапина, ритонавир.

Другие лекарственные взаимодействия

Антибиотики широкого спектра действия могут усиливать эффект варфарина, влияя на микрофлору кишечника, вырабатывающую витамин К. Аналогичным образом, орлистат может снижать всасывание витамина К. Холестирамин и сукральфат могут снижать всасывание варфарина.

Сообщалось о повышении МНО у пациентов, принимающих глюкозамин и варфарин. Эта комбинация не рекомендуется.

Взаимодействие с растительными продуктами.

Одновременный прием лекарственных средств растительного происхождения, содержащих зверобой (Зверобой продырявленный), а варфарин противопоказан из-за риска снижения эффективности варфарина.

Многие другие растительные лекарственные средства могут влиять на метаболизм варфарина, но большинство этих взаимодействий не доказаны. Следует избегать приема лекарственных трав или добавок варфарина, а пациентам следует сообщать своему врачу, если они принимают такие лекарства, поскольку может потребоваться дополнительный мониторинг.

Алкоголь

Употребление большого количества алкоголя может подавлять действие варфарина и повышать МНО. И наоборот, хроническое употребление алкоголя может вызвать метаболизм варфарина. Разрешено умеренное употребление алкоголя.

Взаимодействие с пищевыми продуктами и биологически активными добавками.

Единичные случаи указывают на возможное взаимодействие варфарина и клюквенного сока, приводящее в большинстве случаев к повышению МНО или кровотечению. Пациентов следует предупредить о необходимости избегать одновременного применения варфарина и продуктов из клюквы. Более строгое тестирование и мониторинг МНО следует проводить у любого пациента, принимающего варфарин и простой клюквенный сок.

Ограниченные данные позволяют предположить, что грейпфрутовый сок может вызывать умеренное повышение МНО у некоторых пациентов, принимающих варфарин.

Некоторые продукты, такие как печень, брокколи, брюссельская капуста и зеленые листовые овощи, богаты витамином К. Резкие изменения в диете потенциально могут повлиять на антикоагулянтный эффект. Пациентам следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью перед внесением серьезных изменений в рацион.

Данные о возможном взаимодействии варфарина с глюкозаминами ограничены, но сообщалось об увеличении МНО при применении глюкозамина с пероральными антагонистами витамина К. Таким образом, пациенты, получающие пероральные антагонисты витамина К, должны находиться под наблюдением при начале или прекращении лечения глюкозамином.

лабораторный тест

Гепарины и данапароиды могут удлинять протромбиновое время, поэтому между введением и перед тестированием следует выдерживать адекватный временной интервал.

Специальные инструкции

Варфарин содержит моногидрат лактозы. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

Информация о генетических нарушениях.

Генетическая изменчивость, особенно в отношении ферментов CYP2C9 и VKORC1, может существенно влиять на необходимые дозы варфарина. Если существует известная семейная ассоциация с этим типом полиморфизма, следует обратить особое внимание.

заболевания щитовидной железы

Уровень метаболизма варфарина зависит от функционального состояния щитовидной железы. В этом смысле перед началом лечения варфарином следует тщательно обследовать пациентов с гипертиреозом и гипотиреозом.

Другие состояния, при которых может потребоваться коррекция дозы

Следующие состояния могут способствовать чрезмерному эффекту таблеток варфарина и требуют снижения дозы:

• потеря веса
• тяжелая болезнь
• Не кури.

Следующие состояния могут снизить эффект таблеток варфарина и потребовать увеличения дозы:

• увеличение веса
• диарея
• рвота.

Особые группы пациентов

Применение к детям.

Данные о применении варфарина у детей ограничены. Решение о назначении варфарина детям должен принимать опытный специалист. Лечение следует проводить под наблюдением опытного педиатра. Дозы подбираются согласно следующей таблице (см. Рекомендации по применению подраздела «Схема дозирования»).

Пациенты с нарушением функции почек.

Пациенты с почечной недостаточностью не требуют специальных рекомендаций по подбору дозы варфарина. Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, дальнейшее увеличение дозы варфарина не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени.

Нарушение функции печени повышает чувствительность к варфарину, поскольку печень вырабатывает факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходим тщательный мониторинг показателей МНО.

пожилые пациенты

Специальных рекомендаций по применению варфарина у пожилых людей нет. Однако следует тщательно наблюдать за пациентами пожилого возраста, поскольку они подвергаются повышенному риску побочных эффектов.

Использование во время беременности или кормления грудью.

Согласно данным, полученным при применении варфарина у людей, варфарин может вызывать врожденные дефекты и мертворождение, если принимать его во время беременности.

Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции во время лечения варфарином.

Варфарин можно применять при грудном вскармливании. Препарат выделяется с грудным молоком в небольших количествах; Однако при применении в терапевтических дозах кормящей женщиной на ребенка это не влияет.

Характеристика влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Варфарин не влияет на способность управлять автомобилем или использовать другие потенциально опасные механизмы.

Рекомендации по использованию

Режим дозирования

Продолжительность лечения определяет врач согласно показаниям к применению.

Контроль антикоагулянтной активности (тест на свертываемость крови)

Анализы крови следует проводить через регулярные промежутки времени, а поддерживающую дозу следует корректировать в зависимости от результатов. После установления поддерживающей дозы дальнейшая корректировка требуется редко.

Пациенты, ранее не принимавшие варфарин:

Начальная доза составляет 2 таблетки в день (5 мг варфарина натрия в день) в течение первых 4 дней. На пятый день лечения определяют МНО (международное нормализованное отношение) и назначают поддерживающую дозу препарата согласно этому показателю. Обычно поддерживающая доза препарата составляет от 1 до 3 таблеток в сутки (2,5-7,5 мг варфарина натрия в сутки).

Пациенты, ранее получавшие варфарин:

Рекомендуемая начальная доза в два раза превышает известную поддерживающую дозу препарата и вводится в течение первых 2 дней. Затем лечение продолжают в известной поддерживающей дозе. Применение более высоких доз не оправдано в большинстве клинических ситуаций. Более высокие дозы не приводят к более быстрой реализации антикоагулянтного эффекта, но повышают риск кровотечения. На пятый день лечения проверяют МНО и корректируют дозу, исходя из этого показателя. Рекомендуется поддерживать значение МНО на уровне 2–3 при профилактике и лечении венозных тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилатационной кардиомиопатии, осложненных клапанов сердца, протезов клапанов сердца с биопротезами. Более высокие значения МНО, от 2,5 до 3,5, рекомендуются для клапанов сердца с механическими протезами.

Особые группы пациентов

Дети:

Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг массы тела в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг массы тела в сутки при нарушении функции печени. Поддерживающую дозу подбирают исходя из МНО. Рекомендуемые значения МНО такие же, как для взрослых. Решение о назначении варфарина детям должен принимать опытный специалист. Лечение следует проводить под наблюдением опытного педиатра. Дозы подбираются согласно следующей таблице:

Плановые операции (факультативно):

• Пред-, пери- и послеоперационная антикоагулянтная терапия проводится следующим образом (при необходимости срочной отмены пероральных антикоагулянтов см. раздел «Передозировка»).
• Определите МНО за неделю до запланированной операции.
• Прекратите прием варфарина за 1–5 дней до операции. При высоком риске тромбообразования больному в качестве профилактики вводят подкожно низкомолекулярный гепарин.
• Продолжительность паузы в приеме варфарина зависит от МНО. Прекратите принимать варфарин:
• За 5 дней до операции, если МНО больше 4,0.
• За 3 дня до операции, если МНО от 3,0 до 4,0.
• за 2 дня до операции, если МНО от 2,0 до 3,0.
• Определите МНО вечером перед операцией и введите 0,5–1,0 мг витамина К перорально или внутривенно, если МНО превышает 1,8.
• Рассмотрите необходимость профилактической инфузии низкомолекулярного гепарина или нефракционированного гепарина в день операции.
• В послеоперационном периоде продолжайте прием низкомолекулярного гепарина в течение 5–7 дней с одновременным восстановлением варфарина.
• Продолжайте принимать варфарин в обычной поддерживающей дозе в тот же день, вечером, после небольшой операции и в день начала энтерального питания после обширной операции.

При необходимости применения варфарина в дозе менее 2,5 мг рекомендуется использовать препарат другого производителя, предлагающего возможность применения такой дозы.

Режим и способ применения.

Варфарин следует принимать внутрь один раз в день, желательно в одно и то же время.

Передозировка

Основным эффектом передозировки варфарина является увеличение MHO и, следовательно, увеличение риска кровотечения. Увеличение MHO коррелирует с периодом полувыведения фактора VII. Пик MHO обычно наступает в течение 24 часов, достигая максимума через 36–72 часа после приема препарата.

СимптомыОни появляются через несколько дней или недель после приема препарата и характеризуются различными признаками кровотечения (носовые кровотечения, кровоточивость десен), бледностью, синяками вокруг суставов и на ягодицах, кровью в моче и кале. Другие симптомы могут включать боль в пояснице, кровотечение из губ и слизистых оболочек, боль в животе, рвоту и кожную сыпь. Крайними проявлениями передозировки могут быть: геморрагические нарушения мозгового кровообращения, геморрагический шок, смерть.

Успех лечения находится на грани кровотечения, поэтому у пациента могут наблюдаться незначительные кровотечения, такие как микрогематурия, кровоточивость десен и т. д. В легких случаях достаточно снизить дозу препарата или прекратить лечение на некоторое время. короткий период времени для установки. В случае легкого кровотечения достаточно прекратить прием препарата до тех пор, пока МНО не достигнет целевого уровня. В случаях сильного кровотечения - введение витамина К (внутривенно) и активированного угля, концентрата факторов свертывания крови или свежезамороженной плазмы.

Если показаны дополнительные пероральные антикоагулянты, следует избегать приема больших доз витамина К, поскольку в течение 2 недель развивается резистентность к варфарину.

Терапия:если пациент обратился за медицинской помощью в течение 1 часа после приема варфарина в дозе более 0,25 мг/кг или превышающей терапевтическую дозу активированного угля для пациента (50 г для взрослых, 1 г/кг для детей).

В случаях потенциально смертельного кровотечения.Варфарин следует отменить и пациенту назначить концентрат протромбинового комплекса (факторы II, VII, IX и X) в дозе 30-50 ЕД/кг или (при отсутствии концентрата) свежезамороженную плазму в дозе 15 мл/кг. кг. . кг. Необходимо проконсультироваться с гематологом и/или токсикологом.

Кровотечение, не опасное для жизни.

В случаях, когда прием антикоагулянтов можно отменить, пациенту следует медленно вводить внутривенно фитоменадон (витамин К).₁) в дозе от 10 до 20 мг для взрослых (250 мкг/кг для детей).

В случаях, когда желательно быстрое возобновление антикоагулянтной терапии (например, замена клапана), пациент должен получать концентрат протромбинового комплекса (факторы II, VII, IX и X) в дозе от 30 до 50 ЕД/кг или (поскольку концентрат недоступен) в свежем виде. замороженная плазма в дозе 15 мл/кг.

Уровень МНО следует проверить перед принятием решения о возобновлении традиционной терапии. Мониторинг МНО следует проводить в течение как минимум 48 часов после передозировки.

Меры, которые следует предпринять в случае пропуска одной или нескольких доз препарата

Если вы пропустили прием, следующую дозу следует принять как можно скорее. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Если вы пропустили несколько доз, позвоните своему врачу.

Побочные эффекты

Часто:

• кровотечение (из различных органов)

Часто:

• повышенная чувствительность к варфарину после длительного лечения
• гиперчувствительность
• рвота, тошнота, диарея

Больше никогда:

• синдром синего пальца
• земля
• повышение активности ферментов печени, желтуха
• некроз, выпадение волос, сыпь, крапивница, зуд

Неизвестно (невозможно оценить на основе имеющихся данных)

• кальцифилаксия (повышенная чувствительность тканей к кальцию).

кровотечение:В течение года лечения кровотечения возникают примерно у 8% пациентов, получающих варфарин. Из них 1% относятся к тяжелым (внутричерепным, забрюшинным), требующим госпитализации или переливания крови, а 0,25% — к летальным. Наиболее частым фактором риска внутричерепного кровоизлияния является неконтролируемая артериальная гипертензия. Вероятность кровотечения увеличивается, если МНО значительно превышает целевой уровень. Если кровотечение началось при МНО в пределах целевого диапазона, необходимо исследовать другие сопутствующие заболевания.

Некроз:Кумариновый некроз является редким осложнением лечения варфарином. Некроз обычно начинается с отека и потемнения кожи нижних конечностей и ягодиц или (реже) в других местах. В дальнейшем очаги некротизируются.

В 90% случаев некроз развивается у женщин. Поражения наблюдаются между третьим и десятым днем ​​приема препарата и этиология предполагает дефицит антитромботических белков С и S. Врожденный дефицит этих белков может вызвать осложнения, поэтому варфарин следует начинать одновременно с назначением гепарина и небольших суммы. начальные дозы препарата. При возникновении осложнения следует прекратить варфарин и продолжить введение гепарина до заживления или заживления очагов поражения.

ладонно-подошвенный синдром- очень редкое осложнение лечения варфарином; его развитие типично для мужчин с атеросклеротической болезнью. Предполагалось, что варфарин вызывает кровотечение из атеросклеротических бляшек, приводящее к микроэмболии. На коже пальцев рук и ног появляются симметричные поражения пурпурного цвета, сопровождающиеся жгучей болью. После прекращения приема варфарина эти симптомы постепенно исчезают.

Независимые факторы риска сильного кровотеченияПри лечении варфарином имеются: пожилой возраст, высокая интенсивность сопутствующего лечения антикоагулянтами и ингибиторами агрегации тромбоцитов, церебральные и желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе. Риск кровотечений повышен у пациентов с полиморфизмом гена CYP2C9.

Пациенты должны знать, что в редких случаях варфарин может вызвать серьезные кожные заболевания, включая кальцификацию, которая может начаться с болезненной сыпи и привести к другим серьезным осложнениям. Этот побочный эффект чаще встречается у пациентов с хронической болезнью почек. При возникновении побочного эффекта в виде болезненной кожной сыпи пациенты должны немедленно сообщить об этом врачу.

форма выпуска

условия кормления

В сухом и защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Держись подальше от детей.

лучшее свидание на свете

3 года.

Не использовать после истечения срока годности.